個人多年來一再呼籲政府必須用心面對移 植的問題。這不是單獨的開刀技術，它牽涉太多醫療法律、倫理、經濟層面，是一個相當重要的公共醫療。而台灣眾多的洗腎人口最能凸顯這個問題的急迫性。

　　 目前台灣大約有三萬六千位尿毒症病人（健 保人口一．六／?一○○○），可是洗腎一年要用掉健保費用二百多億（佔健保費用六至七％ ）。每年還要以十％增加。民眾用腦袋想也知 道這樣無底洞的開銷必須要解決。不然排擠壓力下，必然使其他民眾健保的醫療支出減少。 基於實質經濟效應下，要將這些尿毒症病人消化就需要接受腎臟移植手術，至於器官來源就 必須由政府全力支持去推動器官捐贈。捐贈器官的來源是有努力才有成長的，它不可能是天 上掉下來的禮物，而這些作業流程則需要專業 人士執行。

　 　尿毒症病人一個禮拜要洗腎三天，不定期洗 腎就有死亡的危險，可以想像這些家庭的成員 是一直在承受無奈的洗腎壓力。目前，國內外 換腎的成績相當好。一些洗腎中心卻很喜歡強調病人可以洗腎洗得很久，好像不會死，真的嗎？根據一九九九年「新英格蘭醫學雜誌」分 析二二八五五二位病人的資料指出，腎臟移植 病人手術後的相對危險在術後一○六天前高於 洗腎病人；術後一○六天至二四四天時，兩者有相同的相對危險；超過二四四天後，洗腎病 人的相對危險一直高過換腎病人。研究中也指 出，洗腎病人每一百人一年的死亡人數是十六 ．一人，至於換腎病人的死亡人數為三．八人 。以糖尿病人而言，洗腎病人的預期生命是八年，換腎病人則為十九年。

　 　再以各種癌症病人的五年存活率來做個比較 ，食道癌有二十一％，胃癌有十至三十二％， 大腸癌有十至五十七％，肝癌有三十六％。目 前的醫療環境下，這些癌症不能完全靠內科藥 物治療，外科手術切除癌症應該是優先考慮的治療模式，再配合內科化學治療才是最好的選擇。當我們把癌症的存活率和前述腎臟移植存 活率比較時，真的必須用心思考，為什麼會有 那麼多人不願意推動腎臟移植來治療尿毒症病 人？腎臟移植在開發中國家是被肯定的治療模式，為什麼反而在台灣似乎是一個實驗手術似的，真令人想不通。

　　 事實上，至二○○三年十二月二十五日，器官捐贈移植登錄中心檔案中，登記要等待器官的換心十一人，換肺十四人，換肝一○一人， 而登錄換腎約有三二○○人。尿毒症病人，可 以藉洗腎來延長生命，病情沒有死亡的迫切性，所以造成似是而非的印象，以為換腎不重要 。健保給予換腎的移植手術費用為二十一萬元 ，大概是全世界最便宜，坦白說，國內也不容 易找到真正積極從事腎臟移植的外科醫師。大 家都抱著隨遇而安的態度，剛巧有人要捐贈器官就做做。

　　 可是對於大多數沒錢的尿毒症病人而言，他們等待器官移植的希望在那裡？國人洗腎費用每年高達二百多億，難道還不該給予更多人力 宣導及財力的投資，好好地整合出一套完善的專業政策嗎？個人內心的無奈，難以言喻，假如政府不願意好好關心移植醫學困境，我看最後台灣醫療體系會崩盤。

　　 幾次我都有股衝動，想安排南台灣換腎病人與洗腎的病人座談會，勇敢的將自己的需要與 痛苦告訴社會大眾與立法委員。當然，洗腎在現階段仍有其功效，但是真正的根本治療還是需要更多換腎的機會，能過優質生活。