5.1

檢體收集前注意事項

5.1.1

核核對檢驗單上姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目、採檢管、標籤姓名。

5.1.2

依檢驗項目選擇正確的試管貼上標籤。

5.1.3

確認病人身分：

Top

核對病人姓名、核對手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼與採檢試管上標籤資料。

5.2

檢體收集

5.2.1

生化檢驗檢體收集

(1)

緊急生化檢驗採檢方法/須知
除下列項目一律以淡綠頭管或紅頭管3cc送檢

(a)

Blood Gas，Co-Oximeter須冰浴送檢。

(b)

Ammonia以綠頭管採血，須冰浴送檢。

(c)

Lactate以灰頭管採血，須冰浴送檢。

(d)

Paraquate Total Protein僅受理尿液檢體。

(e)

冰浴送檢檢體應採血後立即送檢。

(3)

常規生化檢驗採檢方法/須知
除下列項目一律以紅頭管採血，如有Glucose應加抽灰頭管。

(a)

HbA1c以紫頭管採血。

(b)

Glucose Tolerance Test 應依醫囑時間抽血。

(c)

ICG 為綠頭管4cc，下午2點前送至生化組。

(d)

手術前之生化檢驗應於下午4點前送至生化組。

(e)

Glucose AC, TG, HDL-C, LDL-C應空腹八小時，敬請提醒病人注意。

(4)

免疫生化檢驗採檢方法/須知
除下列項目一律以紅頭管採血。

(a)

RBC folate以紫頭管採血，避光，一小時內送達生化組。

(b)

Vit B12及Serum folate以紅頭管(黃頭管) 採血，避光，一小時內送達生化組。

(c)

PTHi以紫頭管或紅頭管(黃頭管) 採血， 一小時內送達生化組。

(5)

特殊生化檢驗採檢方法/須知
除下列項目一律以紅頭管採血。

(a)

重金屬項目之Li須採紅頭管3cc血液，Cu、Zn須採紅頭管6cc血液或24小時尿液10cc ，Pb須採綠頭管 3cc血液。

(b)

G6PD須採紫頭管3cc血液，Lactate 須採灰頭管3cc血液(冰浴送檢)，Pyruvate須採綠頭管 3cc血液(冰浴送檢)，Chlonesterase須採紅頭管3cc血液，Iron TIBC須採紅頭管6cc血液，δ-ALA dehydrogenase 須採綠頭管 3cc血液。

(c)

藥物項目之Cyclosporine 與FK-506須採紫頭管3cc血液。

(e)

電泳項目之Hemoglobin EP，Acid Hemoglobin EP須採紫頭管3cc血液。

(f)

遺傳性疾病項目一律以U/A管送尿液2管。

(6)

尿液體液檢驗採檢方法/須知

(a)

請註明檢體類別：尿液à U/A管，體液à 黑頭管。

(b)

尿液應註明24小時尿量或random尿。

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(c)

VMA,5-HIAA,17-KS,17-OHCS, δ-ALA, Porphobinogen, Catacholamine 收集尿液時請加入10cc冰醋酸或6N HCL，採檢請送3管U/A管並註明尿量。

5.2.2

尿液檢驗檢體收集

以早上第一次小便最佳，”隨取尿液(spot urine)” 亦可接受。一般以採取”中段尿 (midstream urine) 為準。

5.2.3

糞便檢驗檢體收集

(1)

取鮮檢體約10克 (約半個拇指大小) 放入糞盒送檢。

(2)

潛血反應檢查，應在前3天禁食肉類，動物血及含鐵質食物，鐵劑及X 光顥影劑。寄生虫或虫卵檢查，檢查前不宜服用孳物或抗生素。如要檢查阿米巴者，採檢前不宜服用孳物，且需新鮮檢體儘速送檢。

5.2.4

痰液檢驗檢體收集
請病人先以開水漱口後，取早晨第一口的深咳痰為最佳檢體。

5.2.5

精液檢驗檢體收集：受檢時間為AM 8：30至PM 15：00。
採檢前須禁慾3天。用手淫方式將一次量的精液，收集至無菌塑膠收集瓶，採檢時不可使用保險套。採檢後請在檢驗單上註明採檢時間，於三十分鐘內送達檢驗室。

5.2.6

血液氣體檢驗檢體收集

Top

(1)

先以 heparin 潤濕整個針筒內壁，再將空氣排掉。 確實找出動脈所在，穿刺抽取動脈血。將針頭插入橡皮塞，貼上標籤放入冰水內，立即送至檢驗室。

5.2.7

體液檢驗檢體收集

(1)

先以 heparin 潤濕整個針筒內壁，再將空氣排掉。 確實找出動脈所在，穿刺抽取動脈血。將針頭插入橡皮塞，貼上標籤放入冰水內，立即送至檢驗室。

(a)

用3支無菌試管，依序收集2ml 送檢。第1管做Rapid microbial antigen 的偵測，第2管為一般常規檢驗，生化及血清測試。第3管做細菌培養及染色鏡檢。

(b)

若檢體顏色太深或過度混濁，可加兩滴 3.2% Na_citrate 或 heparin。

(2)

胸水、腹水、心胞膜液

以無菌試管2支，採取標本 5-10ml，加入 0.3-0.8ml 1% Na-Citrate 或數滴 heparin 防止凝固。

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(3)

關節液
除第一支試管不加抗凝劑外。其餘兩支得加 heparin。

5.2.8

血液檢驗檢體收集

(1)

基本原則

(a)

一般不須空腹，然亦避免飯後馬上採檢。

(b)

請多利用含抗凝劑之真空試管及連續採血針直接採血。若用針筒採血，採完血後，需將針頭拔掉，沿管壁徐徐將血注入；勿直沖管底，以免造成溶血。

(c)

使用含抗凝劑之試管採血後，須上下混合六次 (不可用力搖盪，造成溶血)，並迅速送檢 (檢體放置太久，易影響細胞形態)。

(d)

一般血液檢驗須採紫頭管2-3 ml血液，凝固因子檢驗須採天藍管3.6 ml 血液，ESR檢驗須採黑頭管1.6 ml 血液。

(e)

Hematocrit 低於20%或高於55%，會造成血漿與抗凝劑之比例不對，影響凝固因子分析數值。利用下列公式，可使血漿與抗凝劑達正確比例。
C = 1.85 x 0.001 (100-H) x V
H：Hematocrit (%)，V：血量 (ml)，C：抗凝劑量 (ml)

(2)

其他血液檢驗採檢方法/須知

(a)

Sugar Water Test須採天藍管3.6 ml 血液。

(b)

Acid Ham Test須採紫頭管2-3 ml血液，並註明病人之血型。

(c)

Platelet Aggregation Test事先與血液組連絡，以安排檢查時間。

(d)

細胞標記分析，末梢血液檢體須採紫頭管2-3 ml血液。骨髓、體液檢體須採紫頭管2-3 ml血液或無菌 Heparin 試管。淋巴結檢體請至血液組拿 “RPMI 培養液”，將取出之淋巴結放入“RPMI 培養液”，或用NaCl沾濕紗布包住淋巴結即可。

(e)

Mixing PT 與 Mixing APTT 須採天藍管3.6 ml 血液3支。

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(f)

Ferritin 須採紅頭管3cc血液。

5.2.9

血清免疫檢驗檢體收集

(1)

基本原則

除Screening of Cryoprotein、MAST兩項，另有規定外，其餘項目皆以無抗凝劑管（紅頭真空採血管）採血，單項需血量3 ml（真空管全滿僅為 6 ml），每增一項請多抽 1 ml。其他類別檢體量2 ml，並盛於覆蓋的黑蓋頭無菌試管中（瓶蓋鎖緊）。

(2)

其他血清免疫檢驗採檢方法/須知

(a)

Screening of Cryoprotein須抽滿紅頭真空採血管 6 ml血液及天藍頭真空採血管（含sodium citrate） 4 ml 血液各一，採檢後儘速以37℃保溫運送至血清組。

(b)

MAST allergy test（特異性過敏原抗體檢驗）需抽滿二管紅頭真空採血管。

(3)

以下項目，檢體不宜冷藏且需儘速處理，請務必在常規收件日採檢，並於截止收件至少半小時前送件（星期例假日不受理）

(a)

血清免疫檢驗單之Screening of Cryoprotein，Serum Viscosity，Cold hemagglutinin。

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(b)

特異性過敏抗體檢驗單之Eosinophil cationic protein（嗜伊紅性白血球陽離子蛋白）。

5.2.10

血型、輸血檢驗檢體收集

(1)

檢體上至少有病患姓名、病歷號碼、床號等基本資料。見證者與採檢者必須在檢體上共同簽名。

(2)

備血通知單
一般備血（成人, 含4個月以上幼兒）須採紫頭管2ml血液與紅頭管3 ml血液。新生兒備血(小於4個月內) 微量紫頭管1ml。

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(3)

血庫檢驗單
以下項目須採紫頭管2ml血液
8257001 ABO Type
8257002 Rh Typing D
8257003 Rh Typing D E C c e
8257007 Direct Coombs Test
8257009 Coombs IgG Monospecific Test
8257010 Coombs C3d Monospecific Test
以下項目須採須採紅頭管3 ml血液
8257008 Indirect Coombs Test
8257005 Anti-A, Anti-B Titer
8257006 Antibody Screening Test
8257013 platelet antibody screening test
以下項目須採紫頭管2ml血液與紅頭管3 ml血液
8257017 HDN Investigation(母親及新生兒各一套)。

5.2.11

細菌培養檢驗檢體收集

(1)

基本原則

(a)

所有檢體都必需使用無菌之適當容器收集。

(b)

收集真正病灶處，避免受到鄰近區域常在菌得污染，例如咽喉、耳鼻檢體。

(c)

收集足量的檢體，例如Pus、Body Fluid等檢體，最好收集到數毫升，可用空針收集儘速送微生室。

(d)

傷口檢體或量少檢體絕不可以直接用一般無菌棉棒送檢，需用適當的送檢；因為棉棒所能採集的檢體有限，極易乾燥，且細菌可能陷入棉棒中不易培養出來。

(e)

儘可能在未使用抗生素之前收集檢體，若是已使用抗生素了，應在申請單上註明。

(f)

檢體中不可添加任何試劑或防腐劑等物，以免干擾病原菌的分離。

(g)

收集檢體時不可污染到容器外面，且蓋子要鎖緊。

(2)

細菌培養檢體種類及採檢方法/須知

(a)

血液檢體：

先以肥皂將皮膚清洗乾淨，將穿刺處、血液培養瓶口、抽血者的手部三處依序用70﹪酒精，2﹪碘酊，70﹪酒精三道手續加以消毒。繫上止血帶，抽取10ml血液，於二瓶血瓶內各打入 3~5ml 血液。若有服用抗生素請使用樹脂血瓶，以避免抗生素干擾。黴菌培養、肺結核菌培養則將5mL血注入黴菌和肺結核菌專用之血液培養瓶。

(b)

尿液檢體：
尿液檢體通常採用潔淨排泄法；收集檢體前須先將尿道口用肥皂及清水洗淨，先排出前段尿，再用無菌盒小心接取中段尿，將蓋子旋緊送檢。若為幼兒，可用尿袋，但以收集一次小便為限，不可用儲尿。若是使用無菌導尿或恥股穿刺尿則需在申請單上特別註明。如尿液檢體無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過4小時為限。

(c)

痰液檢體：
最好是收集清晨第一次痰液，從呼吸道深部咳出之痰液；咳吐痰液前請先用溫水漱口或用牙膏牙刷清潔口腔及牙齒。用無菌盒收集。收集量不可太少；收集時應儘量避免收集到口水、鼻腔 或咽喉之分泌物。若無法自取由醫護人員抽痰方式採檢。如痰液檢體無法立刻送檢，應置於4~8℃保存，但不超過6小時為限。

(d)

腦脊髓液檢體( C S F )：
CSF通常是取自腰椎穿刺，由醫師操作；以70％Alc或 2％碘酊消毒背部下方( 消毒手續與Blood檢體收集手續相同)，並需麻醉。以一特製通針管由第四與第五腰椎間穿刺入脊隨蜘蛛膜抽取。
全部過程須以最嚴格的無菌技術操作。將抽出的CSF 分別置於三根無菌試管，然後將第二管迅速送至微生物室，或 37℃溫箱，不可放置冰箱。

(e)

糞便檢體 (Stool) 直腸拭子檢體：
糞便排出後，沾取花生大小且含黏液、血液、或膿之糞便，直接裝入緩衝保存平內送檢。直腸拭子採集時，須用肥皂、70％ Alc 和水將肛門周為洗淨，然後用一根浸過無菌生理食鹽水或液體攜送培養基的拭子，插入肛門約6㎝ 處輕輕旋轉，以便使之與直腸黏膜表層接觸，取出後置Transtube (藍頭)立刻送檢。

(f)

Pus (Wound)：
採取前先用７０％酒精或２％碘酊消毒周圍皮膚；若傷口很髒，可用無菌不含任何抗生素的Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍，儘可能以針筒抽取檢體，若無法抽則可酌以無菌刀片切開，並以無菌棉棒壓擠，取其膿血送檢。深部檢體應同時送厭氧和需氧菌培養，以抽取方式採檢，打入無菌試管或直接針頭內送檢，若無法抽取才以棉棒送檢；若以棉棒送檢者，由於檢體量少應送２支，至少要有１支以厭氧棉籤（Anaerobic Transtube）送檢。

(g)

體液：
採檢前先以70%酒精或2%碘酊消毒皮膚，再用針筒抽取後，置入無菌黑頭試管送檢，應置於35℃溫箱保存，勿置於冰箱。

(h)

生殖道：
若懷疑年幼女童有淋病性女陰陰道炎時，檢體由陰道外圍部份取得。男性懷疑有急性淋病時，檢體可由醫師採自尿道口分泌物、前列腺或精囊檢體收集後，立即送檢。

(i)

CVP & 其他 Tip Culture：
CVP Tip 需以無菌方式，取血管內5公分長Tip置入無菌黑頭試管送檢。其他Tip 需註明來源，Foley Tip 不做培養。

(j)

Tissue & Biopsy Culture：
以無菌黑頭試管或無菌盒送檢，內不可置入福馬林等固定液，因為微生物會被其殺死無法培養。

(k)

TB-PCR：
血液檢體：以紫蓋頭採血試管(K₃EDTA)採檢。
組織檢體：請放入黑蓋頭無菌試管，並保持檢體濕潤。
CSF檢體：CSF必須大於1mL。
痰液檢體：請放入無菌盒中。
體液檢體：請放入黑蓋頭無菌試管 (不可加 Heparin)。
尿液檢體：請放入無菌盒或黑蓋頭無菌試管。

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(l)

Legionella antigen (urine)：
檢體收集與尿液的採檢相同，此項目只做尿液檢體其它不適合。

5.2.12

病毒培養及快速診斷檢體收集

(1)

基本原則

(a)

取得受感染細胞：用棉棒在欲採檢部位用力劃2-3圈，確認採集到細胞 。

(b)

置入病毒收集瓶：病毒收集瓶由病毒室提供，病毒收集瓶請存放於-20℃冰箱，使用前先以37℃ 溶解備用(勿反覆冰凍解凍)，除血液檢體(室溫送檢)以外，其他檢體皆以冰浴傳送；若無法立即送檢，請暫存4℃冷藏或-70℃冷凍，切勿存於一般冰箱上層 -20℃。

(2)

檢體種類及採檢方法/須知

(a)

Throat swab：
以生理食鹽水沾濕棉棒，擦拭後咽喉部位，必須取上皮細胞，迅速將棉棒置入病毒收集瓶內折斷，瓶蓋旋緊。

(b)

Nasopharyngeal Aspirate：
鼻咽胃管抽取鼻咽分泌物 (須取得細胞)，取2-3 ml注入無菌空瓶。

(c)

Stool：
收集1-2 g 新鮮糞便放入病毒收集瓶中。

(d)

Rectal swab：
無菌棉棒插入肛門內約5公分處，轉動棉棒後小心取出，棉棒上應沾有些許糞便，置入病毒收集瓶中。

(e)

Urine：
收集晨間第一次尿 5-10 ml於無菌容器中。

(f)

Blood：
以Heparinized tube(綠頭管) 抽血6-10 ml，儘速以室溫送檢。

(g)

Body fluid：
包括CSF、pleural fluid、pericardial fluid，取3-5 ml置於無菌試管內。

(h)

Vesicle swab：
選擇含清澈泡液之患處採檢驗(膿液會降低病毒存活率)，先用75％酒精消毒患處表面，打開泡殼，用棉棒沾取泡液及水泡邊緣之細胞置入病毒收集瓶中。採檢後患處以Betaiodine消毒。

(i)

Conjunctival swab：
無菌棉棒先以生理食鹽水沾濕；輕拉下眼瞼，小心沾取conjunctiva，棉棒折斷置入病毒收集瓶中。

(j)

Cervical swab：
以無菌棉棒先除去黏液後丟棄此棒；用另一支無菌棉棒伸入transitional zone of cervix，轉動棉棒以確定沾到上皮細胞，小心取出棉棒勿觸陰道壁，棉棒折斷入病毒或披衣菌收集瓶內。

(k)

Urethral swab：
將棉棒伸入尿道約2-4公分旋轉棉棒並取出，折斷入病毒或披衣菌收集瓶內。

(3)

病毒核酸檢驗之檢體

(a)

CMV：紫頭抽血管一支 (EDTA)。

(b)

EBV：紫頭抽血管一支 (EDTA)。

(c)

HSV：C.S.F以無菌黑頭試管收集。

(d)

Dengue：紫頭抽血管一支(EDTA)。

(e)

HHV-8：紫頭抽血管一支(EDTA)。

(f)

Parvovirus B19：紅頭抽血管一支。

(g)

SARS Coronavirus：Throat swab。

Top

(h)

HIV viral load：紫頭抽血管二支(EDTA)。

5.2.13

染色體檢驗檢體收集

(1)

羊水染色體檢查採檢方法/須知

(a)

填寫「細胞遺傳檢驗單」、「染色體檢查委託單」及「產前遺傳診斷個案紀錄表」。

(b)

由產科醫師以無菌針筒抽取羊水，一般為20ml左右，淡黃~黃色。懷孕週數少於15週者，則以1 ml/1 week為採檢原則。檢體未能當日送檢時，可先冷藏於4℃冰箱，並儘速於24小時內送至實驗室。

(c)

不接受之檢體：含大量血液或母血污染或其他體液。

(2)

血液染色體檢查採檢方法/須知

(a)

填寫「細胞遺傳檢驗單」、「染色體檢查委託單」及「優生健康檢查個案紀錄聯」。

(b)

建議採用細胞遺傳室提供的heparin為抗凝劑，因其中不含防腐劑，較有利於細胞生長。

(c)

先抽取heparin 0.2 ml於無菌針筒內，再直接採周邊靜脈血5~10ml。胎兒或新生兒須全血2~3ml。檢體未能當日送檢時，可先冷藏於4℃冰箱，並儘速於24小時內送至實驗室。若不能採用細胞遺傳室提供的heparin為抗凝劑，則以綠頭真空採血管採檢。

(d)

不接受之檢體：血量太少、加錯抗凝劑、已凝固者、溶血、採檢超過72小時送達。

(3)

骨髓染色體檢查採檢方法/須知

(a)

填寫「細胞遺傳檢驗單」及「染色體檢查委託單」。抽取骨髓液之前，事先通知實驗室安排準備工作（分機2617）。

(b)

臨床醫師以細胞遺傳室提供的heparin為抗凝劑，先抽取0.5-1ml於無菌針筒中，充分浸濕針筒，並不將殘餘heparin擠掉，直接抽取骨髓液5ml。

(c)

若患者週邊血液中含有10%以上的blasts，亦可以採週邊血作檢查，不必抽骨髓液。

(d)

不接受之檢體：溶血或嚴重凝血塊。

(e)

檢體務必立即送達實驗室。

(4)

絨毛(CVS) 染色體檢查採檢方法/須知

(a)

填寫「細胞遺傳檢驗單」及「染色體檢查委託單」，並通知實驗室(分機2617）。

(b)

須分離出villi，勿含許多母體組織，放入細胞遺傳組提供的培養液管中(切勿放入生理食鹽水)。

(c)

總量10mg以上。

(d)

不接受之檢體：含有許多母體組織。

(5)

軟組織染色體檢查採檢方法/須知

(a)

填寫「細胞遺傳檢驗單」及「染色體檢查委託單」，並通知實驗室(分機2617)。

(b)

胎盤(胎盤膜)、臍帶、皮膚、肺臟或腫瘤組織，放入細胞遺傳組提供的培養液管中(切勿放入生理食鹽水)。

(c)

總量約1*1*1cm以上。

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(d)

不接受之檢體：含有許多母體組織。

5.2.14

組織病理檢驗(包括冰凍切片)與解剖病理檢驗檢體收集

(1)

組織病理檢驗採檢方法/須知

(a)

大件標本送檢前，不必放入福馬林固定，可直接放入冰箱冷藏室(4℃)非冷凍。

(b)

小件標本需以適量福馬林固定之。

(c)

腎臟穿刺標本，以生理食鹽水浸潤過的紗布保護，並盡快送至外科病理組。

(d)

送組織病理檢查時，請詳填〝外科病理檢查單〞及〝收費單〞。

(2)

冰凍切片檢驗採檢方法/須知

(a)

於送出檢驗前三十分鐘，通知外科病理組（2652 、2654），並說明送出時間、開刀房號碼、主治醫師姓名及檢体來源。

Top

(b)

檢体送出時，需附詳填的“外科病理組織檢查單”載明開房號及電話號碼。

5.2.15

細胞學檢驗檢體收集

(1)

基本原則

各類細胞檢體送出時，需附詳填的”細胞學檢查單”，檢查單上須載明床診斷及病史。

(2)

細胞學檢體的種類

(a)

Exfoliative cytology：
檢體採樣由組織表面自然脫落的細胞。例如：sputum (痰)， urine (尿液)， ascites (腹水)， pleural effusion (胸膜積水)， pericadial effusions (心包膜積水)， cerebrospinal fluid (CSF；腦脊髓液)， synovial fluids (關節液)。

(b)

Abrasive cytology：
檢體採樣是經由沖洗、刷、抹等方法取得細胞。例如：uterine cervix(子宮頸)，bronchial brush/washing (支氣管沖刷)。

(c)

Fine needle aspiration cytology (細針抽吸細胞學)：
用細針(22 or 23號針頭)抽吸取得細胞。
例如：Palpable masses – breast (乳房)，thyroid (甲狀腺)，salivary gland (唾液腺)，lymph node (淋巴節)中可摸得到的腫塊。或CT- or ultrasound guided – intra-abdominal (腹腔)，pelvic (骨盆腔)， retroperitoneal (後腹膜腔) 的腫瘤。

(3)

子宮頸抹片採檢方法/須知

(a)

玻片毛玻璃處用鉛筆標示病人姓名及病歷號。

(b)

細胞抹於與玻璃處標示的同一側。

(c)

抹好的玻片應立即浸入95% 酒精中固定。抹片要馬上固定，意義更加重要。因為抹片很薄很容易乾掉。細胞乾了以後，固定液便不能滲透進細胞質內，細胞便會變性染不上顏色，沒有達到固定的效果，也看不清楚，做不出正確的診斷。

(d)

應該先做抹片再做內診，以免潤滑劑或滑石粉污染檢體。

(e)

抹片要做得薄，是因為使用顯微鏡觀察時，可以看到每個細胞單獨分開能夠觀察到這些單獨細胞的細胞核及細胞質的詳細結構。如果抹片做得太厚細胞互相重疊，便會使診斷的正確性降低。

(3)

痰液採檢方法/須知

(a)

預先給病人一個寬囗的痰收集杯，指導病人在清晨醒來時，馬上做深呼吸並用力深咳，把所有的痰咳出，不要只把囗水吐入杯中，並儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集後，馬上送到檢驗室。

(b)

收集痰，必須連紀做三天。

(4)

尿液採檢方法/須知

(a)

請病人每15分鐘喝一杯水，連續2一3小時，在第二小時末排尿，但不要收集，再經一小時排尿，收集於有蓋的檢體盒，立即送往檢驗室。

(b)

導管取尿時，請將第二杯尿液送檢。

(c)

因事延遲時，，可暫時冰在4° C冰箱保存。

(5)

體液採檢方法/須知

(a)

胸水、腹水、心囊積水、關節積水，抽出後應立即送檢驗室

(b)

若無法立即送檢驗室，可暫時冰在4° C冰箱保存。

(6)

細針抽吸細胞檢體採檢方法/須知

(a)

細針抽取細胞檢體的技術是一種既快速，容易進行，低成本，對病人傷害又極少的診斷方法，非常適合針對病人的局部腫瘤作是否癌症的偵測與診斷。

(b)

細針抽取的範圍：
觸診定位:包括乳房、甲狀腺、可觸診到的淋巴結、唾液腺等部位。
影像定位:包括肺臟、縱隔腔、肝臟、胰臟、脾臟、腎臟、後腹膜腔，深部淋巴結等部位。

(c)

採取檢體的工具：
針頭：小於19號針 ， 通常用細針(22和23號)長1 1/4 inches。
針筒：10 ml可丟棄式塑膠針筒。

Top

(d)

穿刺步驟：
穿刺部份之選擇，原則上從腫瘤之中心部位抽取細胞，如果事先從影像分析 (如電腦掃描、超音波掃描) 得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死，則應從腫瘤之邊緣部分抽取細胞。
以觸診定位，預估針插入之路經及深度。以iodine消毒患者的皮膚，及施行者用於定位的指尖。將病灶固定於食指與中指之間。
將針垂直插入，以最短路徑到達病灶內。確定針尖在病灶後，將針筒抽至 2ml處，使之形成負壓，此時再將針頭上下戳3、4次，戳的時候，可稍微改變方向，使組織碎片掉入針內。然後放開注射筒內管，以解除負壓，再抽出針頭若抽到囊腫，先抽出組織液後，要觸摸看仍是否有硬塊存在，若有則再做一次。

5.2.16

電子顯微鏡切片檢查檢體收集

(1)

自開刀房或門診取下之新鮮組織, 經病理醫師檢視, 以銳利刀片切取 1mm³ 或小於0.5cm厚之小塊, 放入事先配製之4﹪Glutaraldehyde固定瓶中。

(2)

腎臟切片(Renal biopsy) 因需保留免疫螢光切片及石蠟切片檢體,故以生理食鹽水濕潤低溫迅速送檢驗單位處理。

(3)

留取於固定瓶之檢體未處理前或事先配製之固定瓶皆須保存於4℃冰箱。

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(4)

收件之檢體，需先編病理編號，病理醫師留取後並於瓶外標明病理或病歷號編，及詳填EM Request Form。(技術員依此批價,但門診部份則事先由書記批價再送檢)。

5.2.17

分子診斷檢驗檢體收集

(1)

HLA基因型鑑定檢體收集

(a)

HLA-A, -B, -C (001)，HLA-DR, -DQ (002)，HLA-B27 (003)。

(b)

紫頭管(含EDTA抗凝劑) 2 ml血液(請將檢體混合均勻，避免凝固)。

(c)

捐贈者直系親屬HLA-A, -B, -C採健保記帳,，HLA-DR, -DQ自費收取。

(2)

HLA抗體鑑定檢體收集

(a)

HLA Antibody Screening (004)。

(b)

紅頭管(不含抗凝固劑) 5 ml血液。

(3)

淋巴球配對試驗檢體收集

(a)

T Lymphocyte Crossmatch (005)、B Lymphocyte Crossmatch (006)

(b)

T Lymphocyte Crossmatch 、 B Lymphocyte Crossmatch。請先聯絡實驗室 (分機2604)，預約時間。

(c)

大型配對試驗(器官捐贈)
捐贈者：黃頭管(含ACD抗凝劑) 10支(每支各8ml)。
受贈者：紅頭管(不含抗凝劑) 5ml。

(d)

小型配對試驗(親屬間配對)
捐贈者:黃頭管(含ACD抗凝劑) 2支(每支各8ml)。
受贈者:紅頭管(不含抗凝劑) 5ml。

(3)

白血病/淋巴瘤 RT-PCR檢體收集

(a)

骨髓液：檢體5ml (含Heparin抗凝劑)。
週邊血液：黃頭管(含ACD抗凝劑)一支(每支8ml)。(請將檢體混合均勻，避免凝固。)

(b)

單項檢驗，請抽一支檢體。兩項檢驗，請抽兩支，以此方式類推

(c)

單項檢驗費用為NT 2500, 須自費收取。

(d)

星期六及假日不收件。

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(e)

依衛生署規定，目前所有分子生物學診斷，皆屬於研究性質，其結果僅供臨床參考。