近年來由於科技與經濟掛帥之結果, 醫學倫理與人性化之醫療愈來愈被忽視, 因此, 國外之醫學教育者均大聲疾呼應在醫學教育中特別強調醫學倫理之教學, 並且各醫學院均有相當比重之課程, 國內近年來亦開始重視醫學倫理教育, 其中以台大醫學院之倫理課程為前驅. 唯對於小兒科領域之倫理問題與課程, 尚未有系統性之探討與設計, 因此本計劃將為來到小兒科見習與實習之醫學系學生, 發展一套以問題導向方式之小班教學課程, 目標在於經由學生主動的學習, 加強他們對於人性化醫療之知識, 技能與態度.
本計劃將為二年期計劃, 第一年, 將調查學生在小兒科臨床實習過程中所親身經驗之倫理問題, 分析其中最常遇到之類別, 然後設計成以案例場景做為教案. 這些教案中將蘊藏重要之醫學倫理課題 包括專業倫理, 倫理之原則, 腦死, 安寧療護等等. 上課方式為問題導向, 由學生自己找尋出案例中之倫理問題, 他們將要探討之主題, 並由學生自己引導討論之進行.
此外 為評量此課程對於學生之效益 於計劃之第二年 將比較學生參與此課程前後對於倫理問題之態度與知識 並與未接受此課程之對照組學生作為比較

Medical educators are increasingly stressing the importance of training in the ethical issues encountered in clinical practice. In this study, we will develop a problem-based learning medical ethics problem that fostered professional self-reflection. The purpose of this program is to enhance medical students' knowledge, skills and attitudes needed for a humane care. In the first year of this project, we will identify ethical issues that students encountered during their clinical rotation in pediatric department then design a course based upon the students' own experience. Case scenario will be structured and include main ethical questions such as professionalism, principles of medical ethics, withdrawal of life-sustaining therapy, brain death and palliative care will be raised during case discussion. The class will be conducted in a problem-based setting with students divided into small groups. Each student will be required to submit a case report on an ethical dilemma he/she has experienced in pediatric wards or neonatal ICU. Then they are asked to indicate what they found problematic and ethics-related about the event, what they want to discuss and they will conduct the discussion with their active exploration. In addition, in order to evaluate the efficacy of this program, in the second year of this project, we will measure the knowledge and attitude of the students with structured questionnaire before and after the program. The questionnaire used in the attitude measurement will be (1) physician belief scale (2) decision making style that had been validated previously.

前言
國內之高等教育，過去一向是重理工，輕人文；而在大學之理工醫農教育，課程之重點多是著重於科技知識之灌輸，技術之訓練，至於引導學生對於科學本質之省思與探討社會倫理的課程，則極為缺乏；以至於大學所訓練出來的學生多半不過是一群擁有文憑的技匠，缺乏求真、求善科學精神之陶冶，以及對自身與社會環境之洞見。直到最近教育界才逐漸體認到此偏頗與缺失； 其中，由於直接面臨現代科技對於醫學倫理之衝擊，醫學界首先體會到在醫學教育中強調人文及倫理教育之重要性，而隨著生命科學之進步， 人們才深切地體認: 對於科技之發展，人類必須先確立相關之倫理道德與會社會規範，否則科技將是脫韁之野馬。 因此自西元九十年代起，美國國家衛生院即明文宣導倫理教育在生命科學領域之重要性，並要求所屬之研究人員必須研修這方面的相關課程。
尤其是對於將來直接要面對病人生老病死的醫學生而言，教育的目標，不僅是知識的傳授，甚至不止於培養學生獨立思考、明辨是非之能力，還須要讓他們學習人與人之間應如何彼此對待，以及應如何組織和管理所生存於其中的社會與環境。 因此應特別重視學生之全人教育，對醫學院各系學生，應提供倫理，人文，溝通，社會與法律 等等課程用意，即在於培養學生正確的價值觀，以及作為一個醫護人員所應具備之倫理道德素養。然而這類課程，不能再像過去中小學時代，講授公民與道德的呆板方式；因此在這方面的課程安排上，盡量減少大講堂上課， 而用小組討論、辯論比賽、角色扮演、心理劇等等生動活潑的教學方式，引發學生主動學習之興趣。國內近年來亦開始重視醫學倫理教育, 並有台大醫學院之小班倫理教學為前驅，但是大多數的醫學院限於師資人力 經費與經費，多採用大班講堂方式上課， 雖目前僅能逐步作小規模之改進，因此仍然亟需更多的學校作較有系統之規劃與改進。
此外, 一些重要之醫學倫理課題 諸如病人自主, 知情同意, 腦死, 安寧療護, 安樂死等等問題,近年來均引起醫界與社會大眾相當的關切與討論 但是案主大都為成年或老年病人,　由於幼兒與兒童之特殊性, 在小兒科領域中之醫學倫理課題, 事實上有許多和成人之案例中不同之處, 可是這方面的研究,　在國內外均較少涉及,　不過隨著兒童人權的受到重視,　以及小兒重症加護醫療的進步,　在實際之臨床工作中,　小兒科醫護人員所遇到的倫理困境,　也愈來愈多,　因此,　近年來歐美國家漸漸地開始有一些針對小兒科醫學倫理之研究,　這些研究報告也呈現出問題不可忽視,　但是這些研究多為調查新生兒加護病房或兒童癌症病房中醫護人員所遇到的倫理困境,　對於如何在醫學倫理教育過程中教導學生加強他們對於人性化醫療之知識, 技能與態度則較少涉及. 此外台大醫學院之倫理課程為國內前驅.　該校雖然是小班教學,但是亦為較廣泛之一般倫理問題討論,　並未設計以臨床病例作問題導向方式之教學課程,　本計劃一方面為發展問題導向方式之倫理教學,　另一方面為評量此課程對於學生之效益　因此提出此二年期計劃,　為增強本研究之學術性,　以及為使焦點集中與顧及同質性,　故選擇以小兒醫學倫理為課題內容. 因此本計劃將為來到小兒科見習與實習之醫學系學生, 發展一套以問題導向方式之小班教學課程, 目的在於經由學生主動的學習, 加強他們對於人性化醫療之知識, 技能與態度.

本計劃主持人過去雖然未曾向國科會提出有關教育類之研究計劃 但是主持人過去十於年來一直擔任本系醫學倫理課程之設計與教學 本校附設醫院之倫理委員會委員 並參與推動國內之醫學倫理教育 除了發表相關論文於醫學倫理教育研討會 論著於教育部出版之醫學倫理教科書之外 並於美國威斯康新醫學院修研生命倫理課程 取得學分證明 因此對於研究主題已有經驗

參考文獻
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王乃三 林秀娟 "醫學評鑑制度與醫學倫理"　第四屆海峽兩岸暨香港地區醫學教育研討會　September 2000 昆明
林秀娟 "醫科學生醫學倫理課程之評估價"　第四屆海峽兩岸暨香港地區醫學教育研討會　September 2000 昆明

進行方式與步驟
研究對象：
本院醫學系之小兒科床邊教學　包括五年級之見習與七年級之實習　均為必修課程　學生以小組分組方式　參與實際病人之照顧　本計劃將以五年級與七年級之醫學系學生為對象
　第一年步驟
（一） 第一年開始時將調查學生在小兒科臨床實習過程中所親身經驗之倫理問題, 分析其中最常遇到之類別　
（二） 設計成以案例場景做為教案. 這些教案中將蘊藏重要之醫學倫理課題 包括專業倫理, 倫理之原則, 腦死, 安寧療護等等.　
（三） 所寫成之教材將以網路教學輔助系統　讓學生可以不受時間與空間之限制　在上課前預先於線上流覽教材　搜尋資料　及討論　
（四） 配合學生在小兒科臨床實習　每週聚集二小時　由學生自己引導討論之進行.

第二年
比較學生參與此課程前後對於倫理問題之態度與知識 並與未接受此課程之對照組學生作為比較

預期完成之工作項目
第一年
本年度工作以設計課程 製作教材 以及實地試用為主要項目
1.設計課程:
首先將對學生調查有關倫理問題之需求性 依重要性與需求訂出優先順序 做為課程之規劃
2.製作教材
為使教學方式生動活潑，將用小組討論,因此須先編寫教案 此外為利用網路輔助教學 將設計網站及互動式教學
3.實地演練教案

第二年
除繼續實地教學 並對教學成果作初步評估

具體成果
本計劃成果將能
1. 本計劃之經驗作為繼續改進醫學倫理教學之基礎
2. 所製作之教案 將編寫成教科書 並開發出電腦教學軟體
3. 在師資養成方面 將可培訓出一些能運用問題導向做倫理教育之種子老師 提昇國內在此領域之教學水準