分項計畫三:建立「醫學人文與醫學倫理教學」整合性課程,培養臨床溝通演練技巧。

主持人:林秀娟、林啟禎
自西元九十年代起,美國國家衛生院即明文宣導倫理教育在生命科學領域之重要性,並要求所屬之研究人員必須研修這方面的相關課程。尤其是對於將來直接要面對病人生老病死的醫學生而言,教育的目標,不僅是知識的傳授,甚至不止於培養學生獨立思考、明辨是非之能力,還須要讓他們學習人與人之間應如何彼此對待,以及應如何組織和管理所生存於其中的社會與環境。 因此應特別重視學生之全人教育,對醫學院各系學生,應提供倫理,人文,溝通,社會與法律 等等課程用意,即在於培養學生正確的價值觀,以及作為一個醫護人員所應具備之倫理道德素養。然而這類課程,不能再像過去中小學時代,講授公民與道德的呆板方式;因此在這方面的課程安排上,盡量減少大講堂上課, 而用小組討論、辯論比賽、角色扮演、心理劇等等生動活潑的教學方式,引發學生主動學習之興趣。國內近年來亦開始重視醫學人文與倫理教育, 並有台大醫學院之小班倫理教學為前驅,但是大多數的醫學院限於師資人力 經費與經費,多採用大班講堂方式上課,雖目前僅能逐步作小規模之改進,因此仍然亟需更多的學校作較有系統之規劃與改進。

此外,隨著知識的普及、醫療行為的公開化,醫病關係也日益複雜。現代的醫護從業人員,不但要有精湛的技術,更要懂得如何與病患或家屬溝通。從如何抒解診斷出癌症對病人的衝擊?到加護病房臨終前是否繼續急救?到如何向病患家屬解釋開刀的危險性?到如何向病情未至殘廢,卻要求開具殘廢診斷書的病患溝通並解釋?運用好的溝通技巧,可以消弭許多不必要的誤解甚或衝突,增進醫護人員和病患及其家屬間的關係,反之,如溝通不良則可能產生意想不到的困擾。本計畫的主要目的在使用小班方式,以學生為教、學的主體,對各種臨床可能發生,非常需要溝通之情境,編寫成劇本,由學生以角色扮演的方式進行演練,並進行討論分析。

基於本院在這方面之教學經驗,加上本校文學院及社會科學院之支援,本分項計劃將整合原有之醫學人文與醫學倫理課程,作更有系統的規劃,並界角色扮演方式,增強溝通技巧。新的課程設計將針對醫學系學生,由基本哲學、美學、社會文化基礎之通識教育,逐年增加至根據分科之專業倫理問題。教學方式則除了原本之多元化上課方法之外,並有三項發展重點: (1)問題導向之小組教學,(2)遠距教學,以及(3)互動式之網路課程。此外,並定期舉辦研討會、夏令營、以及師資培訓班。其中,電腦網路教學之部分,可與分項計五「生物資訊」互相配合。分年計劃詳述如下:


第一年:本年度工作以設計課程、製作教材及培訓師資為主要項目。在設計課程方面,首先將對院內老師與學生調查有關生命科學之人文倫理問題之需求性,依重要性與需求訂出優先順序,做為課程之規劃。原則上將以基本理論基礎之通識教育課程做為開始。其次,為使教學方式生動活潑,將盡量減少大講堂上課, 而用小組討論、辯論比賽、角色扮演、心理劇等等,因此須先編寫各種教案,製作教材。至於培訓師資,則計劃延攬專家教授,分梯次舉辦教師訓練班,並實地演練教案。

第二年:撰寫新教案,錄製PBL實際上課過程錄影帶,做為師生訓練及檢討之用。將臨床溝通演練之教材,改編成劇本,由學生實地演練。此外為配合網路教學 將在總計畫及本院視聽中心支援下,設計電腦軟體,供上課之用。將劇本拍成影片。錄製互動式光碟片,做為學生自修之用。

第三年:將執行理論基礎課程之實地教學 並對教學成果作初步評估。同時將根據不同領域之需求 針對專業之倫理問題 設計適合不同之教學課程。計劃舉辦二次研討會及一次夏令營,研討會主要目的是與國內外專家學者交換教學心得,研擬改進方案。而夏令營主要目的是增加學生與教師之互動,讓擔任教學之老師有機會更深入學生的想法。

第四年:除繼續實地教學之外,將對全部課程做整體的評估。依課程內容與執行成果,舉辦教學成果發表會, 提供其他教育單位參考(如高雄醫科大學、輔英技術學院、台南護理專科學院、中台醫護技術學院、中華醫事學院、嘉南藥理科技大學等)。此外,我們也計劃將教材編寫成教科書並出版,以提供其他學校作為上課之用。
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